​Про аутизм

Несмотря на то, что аутизм стали диагностировать не так давно, примеры описаний симптомов аутизма можно обнаружить в исторических источниках задолго до появления самого термина. В записях застольных бесед Мартина Лютера содержится упоминание двенадцатилетнего мальчика, возможно, страдавшего тяжёлой формой аутизма, которого Матезиус, соратник Лютера и автор «Застольных бесед», счел бесноватым. В описаниях «дикого мальчика из Аверона» также прослеживаются признаки аутизма. Этот Маугли XVIII века, обитавший во французских лесах и попавший к людям лишь в 1798 году в возрасте 12 лет, поступил под опеку студента-медика Жана Итара, разработавшего специальную программу обучения через имитацию, чтобы привить мальчику социальные навыки и обучить речи.

Аутизм признан расстройством относительно недавно: впервые он был описан в 1943 году, но «официального диагноза» не было вплоть до 1980 года. Другие расстройства аутистического спектра (РАС), например, такие как синдром Аспергера, были признаны еще позже. Детский аутизм или инфантильный аутизм был впервые описан доктором Лео Каннером в уже упоминаемом мною 1943 году.

Доктор Каннер, первый детский психиатр в США, который провел исследование одиннадцати случаев так называемого «врожденного нарушения аффективного контакта». Под этим термином Каннер понимал, что в отличие от обычных малышей, эти новорожденные дети не проявляли интереса к другим людям. Именно он и дал подробное описание этих первых 11 случаев необычного поведения.

Сам же термин «autismus» был придуман швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером в 1911 году при описании симптома шизофрении. Блейлер описывал это состояние, как «аутистический уход пациента в мир собственных фантазий, любое внешнее воздействие на который воспринимается как нестерпимая назойливость». А вот современное значение этого термина впервые ввел в 1938 году психиатр Ганс Аспергер из Венского университетского госпиталя в своей статье по детской психиатрии на немецком языке «Психически ненормальный ребенок». Именно он использовал термин Блейлера по отношению к детям с расстройством личности.

Каннер отметил, что таким детям свойственно «сопротивление переменам» (иначе «стремление к однообразию»). В 1979 году доктор Лорна Винг и доктор Джудит Гульд из Англии написали статью, которая стала революцией в исследовании аутизма. Иногда это называют «Кэмбервелльское исследование». Эти исследовательницы впервые попытались выделить базовые признаки аутизма, которые встречались у всех детей с аутизмом из уже накопленных наблюдений. Они выделили три ключевые области нарушений, которые, в той или иной мере, присутствовали у всех этих детей: нарушения общения (сниженный уровень или отсутствие соответствующих возрасту социальных контактов с другими людьми), тяга к стереотипному или повторяющемуся поведению, вместо занятий, требующих воображения, и отсутствие или задержка речи, либо характерные отличия в речи.

Исследования Каннера не только помогли в осознании природы аутизма, но оказали и негативное влияние на формирование мифов вокруг этого расстройства. Он первоначально предположил, что аутизм, возможно, является ранней формой шизофрении.

То, что слово «аутизм» было позаимствовано Каннером из терминологии, относившейся к другому расстройству, на долгие десятилетия внесло путаницу в описания, привело к расплывчатому использованию понятий вроде «детская шизофрения». И потребовалось много лет, чтобы доказать, что аутизм и шизофрения не связаны между собой.

А еще Каннер отметил, что в 10 из 11 семей один или оба родителя были высокообразованны или успешны. Он увидел, что временами взаимодействие детей с родителями носило несколько необычный характер. Это привело к предположению, что весьма успешные родители игнорируют своего ребенка или иным способом неподобающе обращаются с ним, и именно этот фактор вызывает аутизм. Из чего было выдвинуто предположение, что детям с аутизмом будет гораздо лучше, если их изолировать от семьи.

Потребовалось много лет, чтобы доказать ошибочность и более того пагубность этого предположения (пример тому Реймонд из фильма «Человек дождя»). Только начиная с середины 1960-х годов понимание стабильного пожизненного характера аутизма, демонстрация его отличий от умственной отсталости, шизофрении, других расстройств развития укрепили понимание того, что аутизм представляет собой отдельный синдром. Тогда же была показана польза вовлечения родителей в программы активной терапии. Но плодом этой ошибки оказались многие семьи, которым не дали возможности что-то сделать для своего ребенка и быть рядом с ним.

Кроме синдрома Каннера, к расстройствам аутистического спектра относят также синдром Аспергера и очень редкий синдром Ретта, передающийся по наследству только девочкам. Синдром Аспергера назван по имени уже упоминавшегося мной психиатра Ганса Аспергера. Люди с синдромом Аспергера сталкиваются с уникальными жизненными трудностями. Поскольку их речевые способности очень высоки, то окружающие люди (включая специалистов) предполагают, что их социальные и жизненные навыки так же развиты, как и их речь. Это предположение ошибочно, так как все без исключения люди с аутизмом имеют значительные проблемы с социальными навыками, и это влияет на их возможности для образования и трудоустройства.

Игорь Попов